令和7年度　申請書・届出書ダウンロード様式（放課後児童クラブ）

令和7年度 放課後児童クラブの入所案内・申請書類は、以下よりダウンロードしてください。

令和7年度新規入所案内書類関係

• 令和7年度　逗子市放課後児童クラブ利用案内 （PDF 628.7KB）

令和7年度新規入所申請様式関係

申請書・補助票（PDF形式）　※オンラインの場合は不要

• 令和7年度　放課後児童クラブ入所申請書類 （PDF 786.7KB）
• （記入例）令和7年度　放課後児童クラブ入所申請書類 （PDF 527.6KB）

申請書・補助票（ワード・エクセル形式）　※オンラインの場合は不要

• 令和7年度　放課後児童クラブ入所申請書 （Word 26.4KB）
• （補助票1-2）令和7年度　放課後児童クラブ申請書類 （Excel 28.8KB）
• （補助票3）令和7年度　放課後児童クラブ申請書類 （Word 47.5KB）

就労証明書・就労状況申告書

きょうだいで放課後児童クラブ(保育施設等を含む)の利用申し込みをされる場合は、就労証明書・就労状況申告書は1部のみ取得していただき、コピーを使用していただいてかまいません。ただし、証明日が3か月以内のものに限ります。

• 就労証明書 （PDF 137.5KB）
• 就労証明書 （Excel 64.3KB）
• 【記載要領】就労証明書 （PDF 134.7KB）
  ※被雇用者(内定者含む)・法人化している事業主の方。
  ※就労先(雇用主)にて記入・証明をお願いします。
• 就労状況申告書 （PDF 139.2KB）
• 就労状況申告書 （Excel 31.4KB）
  ※個人事業主の方。
  ※自営を証明する書類・収入を証明する書類(3か月分)をセットでご提出ください。

申立書・証明書・誓約書

• 事実申立書 （PDF 52.8KB）
  ※入所要件が病気・障がい、災害復旧の方。
• 診断書 （PDF 69.4KB）
  ※入所要件が病気の方。
  ※病院等で発行される診断書でもかまいません。
• 復職証明書 （PDF 350.4KB）
• 転入誓約書 （PDF 136.6KB）

放課後児童クラブの利用申込みを取り下げる場合

• 放課後児童クラブ入所申請取下書 （Word 17.8KB）
  ※放課後児童クラブの利用申込みの希望が無くなった場合は、速やかに取下届をご提出ください。

放課後児童クラブを退所する場合

• 放課後児童クラブ事業利用辞退届書 （Word 38.0KB）
  ※退所する月の10日までにお通いのクラブにご提出ください。

放課後児童クラブの入所要件に変更があった場合

• 逗子市放課後児童クラブ入所要件変更届出書 （PDF 76.4KB）