介護に関する申請書等ダウンロード

ページ番号1004156　更新日 2024年1月5日

高齢介護課介護保険係

介護保険サービスの利用には申請が必要です。
申請の窓口は逗子市の高齢介護課です。申請は、本人のほか家族もできます。
介護保険被保険者証と第2号被保険者（40歳以上65歳未満）の方は医療保険被保険者証を提示願います。

※要介護・要支援（新規）認定申請書、調査連絡票をご提出ください。

※要介護・要支援（新規）認定申請書の記入例は以下をご参照ください。

※要介護・要支援（更新）認定申請書、調査連絡票をご提出ください。

※要介護・要支援（更新）認定申請書の記入例は以下をご参照ください。

更新の申請は有効期間満了日の60日前から手続きができます。60日前には市役所から認定の有効期間満了のお知らせ、更新申請書、介護保険認定調査連絡票を予め指定されている送付先に送付する更新勧奨を行っています。

※要介護認定変更申請書、調査連絡票をご提出ください。

※要介護認定変更申請書の記入例は以下をご参照ください。

郵送で情報提供を希望する場合は、25g以下分の切手を貼付した返信用封筒を同封してください。

調査終了日の翌月10日までに委託料請求書をご送付ください。
請求月の翌月25日に県内の事業所につきましては、神奈川県国民健康保険団体連合会に登録されている口座に振り込ませていただいております。県外の事業所につきましては、ご指定の口座に振り込ませていただいておりますので、ご了承ください。

※送付先を変更するにあたっては、必ず本人及び送付先からの承諾を得てください。

届出者の身分証明書（顔写真付きのもの。写真のない身分証の場合は2種類、いずれも住所が分かるもの）の写しを添付してください。
※届出者と送付先が異なる場合は、送付先に指定する方の身分証明書（住所が分かるもの）の写しも必要です。
届出者が成年後見人の場合は登記事項証明書の写しを添付してください。
原則、本人、親族又は成年後見人等以外は、届出者及び送付先に指定できません。

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福祉部高齢介護課介護保険係
〒249-8686　神奈川県逗子市逗子5丁目2番16号
電話番号：046-872-8116
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。